加味五子衍宗汤对男性不育症患者精液质量和线粒体功能的影响

摘要：目的:观察加味五子衍宗汤治疗男性不育症的临床疗效,以及对精液质量和线粒体功能的影响.方法:将164例男性不育症患者按随机数字表法分为对照组78例和观察组86例.对照组使用左卡尼汀治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合加味五子衍宗汤治疗,具体用药如下:菟丝子30 g,五味子20 g,枸杞子20 g,车前子15 g,覆盆子15g.辨证加减:气滞血瘀者加当归15 g,党参20g;肾气不足者加淫羊藿20 g,肉苁蓉15 g,山萸肉10 g,黄芪10 g,水煎300 mL,每天1剂.两组患者均连续治疗3个月.观察两组患者精液量、精子浓度、a+b级精子和a级精子比例、精子线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)、精子线粒体琥珀酸脱氢酶(succinate dehydrogenase,SDH)的变化,并进行中医证候评分,并评价临床疗效.结果:两组患者临床疗效比较,观察组有效率为77.91％,对照组有效率为62.82％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中医证候评分比较,观察组治疗前为(17.27±2.18)分,治疗后为(6.24±0.79)分;对照组治疗前为(17.12±2.33)分,治疗后为(10.38±1.22)分.两组患者同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者精子质量比较,精液量观察组治疗前为(2.45±0.80)mL,治疗后为(3.42±1.26) mL;对照组治疗前为(2.36±0.84) mL,治疗后为(2.87±0.98)mL.同组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).精子浓度观察组治疗前为(29.63±10.94)×106 mL-1,治疗后为(61.28±18.90)×106 mL-1;对照组治疗前为(29.44±10.52)×106 mL-1,治疗后为(53.62±14.58)×106 mL-1.同组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).精子活力比较,a+b级精子观察组治疗前为(28.29±9.42)％,治疗后为(56.84±15.30)％;对照组治疗前为(28.16±9.37)％,治疗后为(48.33±12.48)％.同组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).a级精子观察组治疗前为(16.25±5.25)％,治疗后为(30.74±10.59)％;对照组治疗前为(16.20±5.18)％,治疗后为(21.46±7.83)％.同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者MMP和SDH比较,MMP观察组治疗前为(43.02±6.88)％,治疗后为(78.85±11.40)％;对照组治疗前为(42.56±6.82)％,治疗后为(65.87±9.39)％.同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SDH观察组治疗前为(38.58±7.29)％,治疗后为(77.57±12.83)％;对照组治疗前为(38.14±7.20)％,治疗后为(64.55±10.64)％.同组治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味五子衍宗汤治疗男性不育症患者临床疗效显著,作用机制可能是通过改善MMP和SDH,使线粒体功能恢复,从而改善精子活动功能,提高精子活力.